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非整倍体的植入前基因测试:由于胚胎非整倍体或反复植入失败而导致反复妊娠流产的活产率比较

时间:2019-12-09 09:43:31  来源:南方39助孕

作者信息

1个
日本名古屋市名古屋市立大学医学研究科,妇产科。
2
东京女子医科大学医学遗传研究所,日本东京。
3
日本丰明市健康大学综合医学研究所分子遗传学系,日本丰明市。
4
日本东京加藤女士诊所。
5
日本大阪IVF大阪诊所
6
日本大分县圣卢克诊所。
7
日本德岛大学德岛大学妇产科。
8
日本东京国家儿童健康与发展中心母婴,新生儿和生殖医学中心。
9
日本东京日本医学院的妇产科。

抽象

研究问题:

非整倍体的植入前基因检测(PGT-A)是否可以提高因异常胚胎核型和复发植入失败(RIF)导致的复发性妊娠损失(RPL)患者的活产率并降低流产率?

总结答案:

在两组中,PGT-A均不能改善每位患者的活产或降低流产率。

已经知道的是:

在全球范围内,PGT-A的使用稳步增长。但是,只有少数有限的研究表明,由于预后良好,因此可以提高部分人群的活产率。这些研究排除了RPL和RIF的患者。另外,一些研究根本没有证明任何益处。据报道,对于尚未分析其胚胎核型的原因不明的RPL患者,PGT-A没有优势。PGT-A的疗效应通过关注先前受孕产物(POC)为非整倍体的患者进行检查,因为据报道,异常和正常胚胎核型的发生率分别为40-50%和5-25% RPL,分别。

研究设计,大小,时间:

2017年1月至2018年6月进行了一项多中心,前瞻性先导研究。共招募171位患者参加该研究:一个RPL组,包括分别接受和不接受PGT-A治疗的41和38位患者,以及一个RIF组,包括分别接受和不接受PGT-A治疗的42例和50例患者。每个年龄组(35-36、37-38、39-40或41-42岁)中至少有10名女性被选为PGT-A组。

参加者/材料,设置,方法:

所有患者和对照组均因不孕症接受了IVF -ET治疗。RPL组的患者流产了两次或更多次,并且通过事先的POC测试确定了至少一例非整倍性。即使至少移植了三枚胚胎,RIF组也没有怀孕。滋养层活检和阵列比较基因组杂交(aCGH)用于PGT-A。在囊胚发育至两次卵母细胞回收和一次囊胚转移后,比较了PGT-A和非PGT-A患者的活产率。记录了囊胚的流产率和整倍体,三体性和单体性的频率。

主要结果和机会的作用:

给予或不给予PGT-A的每名患者的活产率无显着差异:RPL组分别为26.8%和21.1%,RIF组分别为35.7%和26.0%。无论是否给予PGT-A,每次临床妊娠的流产率也没有差异:RPL组分别为14.3%和20.0%,RIF组分别为11.8%和0%。然而,PGR-A改善了RPL组(52.4对21.6%,校正后的OR 3.89; 95%CI 1.16-13.1)和RIF组(62.5对31.7%,校正后的OR 3.75; 95%)的每个胚胎移植过程的活产率。 CI 1.28-10.95)。另外,显示PGT-A可以减少每次生化妊娠的生化妊娠损失:分别为12.5%和45.0%,调整后的OR为0.14;RPL组中95%CI 0.02-0.85,10.5和40.9%,经调整OR为0.17;RIF组95%CI 0.03-0.92。

限制,注意事项:

样本量太小,以至于没有发现任何显着的优势可以提高活产率并降低每位患者的临床流产率。有必要进一步研究。

结果的暗示:

RPG组的大部分妊娠损失可能是由于非整倍性,因为PGT-A降低了这些患者的整体妊娠损失发生率。尽管PGT-A不能提高每位患者的活产率,但确实具有减少与未接受PGT-A的人相比实现相同数量活产所需的胚胎移植数的优势。

研究资助/竞争兴趣:

这项研究得到了日本妇产科学会的支持,并获得了日本教育,科学和技术部的资助。没有利益冲突要声明。

公司实力展示
韩晶: 135-3983-5229 李欣: 139-2955-2205 林丽: 138-0298-4966 李谊: 139-2235-2985