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试管婴儿最佳年龄和多胎妊娠的风险

时间:2019-12-06 09:19:59  来源:南方39助孕

南方39生殖中心指南

南方39生殖中心在2004年制定了一项临床指南,题为“生育力:对有生育力问题的人的评估和治疗”,为提供试管婴儿提出了许多建议。

2004年指南建议,应为已确定其生育问题的原因或持续生育3年的不育夫妇提供3个IVF治疗周期。除此之外,指南建议接受治疗的女性年龄范围应在23-39之间。

南方39生殖中心意识到临床实践的进步,于2012年开始更新该指南-最终修订指南于2013年2月发布。

新指南包括以下主要建议:

  •  如果女性伴侣年龄在39岁以下,则应提供3个完整的IVF / ICSI周期IVF / ICSI的完整周期已明确定义为一个周期,其中将1或2个胚作为新鲜胚(如果可能的话)替换入子宫,并冷冻任何剩余的优质胚供以后使用。当使用这些冷冻胚胎时,仍然认为这是同一周期的一部分。
  • 两年的定期阴道性交(或12个人工授精周期)后仍无法怀孕的女性,应提供IVF治疗这比以前建议的时间少了一年。
  • 40至42岁的女性,在连续两年无保护的性交或12个周期的人工授精(其中有6个或更多是通过宫内人工授精)后未受孕的情况下,现在应该提供一个完整的IVF 周期,有或没有ICSI符合以下条件:他们以前从未接受过IVF治疗;没有证据表明卵巢储备低;关于这个年龄的试管婴儿和怀孕还有其他影响。以前,南方39生殖中心不建议39岁以上的女性进行IVF。
  • 不刺激的子宫内授精应被视为以下情况的治疗选择:
    • 由于临床上诊断为肢体残疾或使用伴侣或供体精子的性病而无法或将很难进行阴道交往的人。
    • 有条件的人需要就怀孕方法进行特别考虑(例如,在男人被HIV感染的情况下进行精子清洗之后)
    • 同性关系中的人
提供最多三个完整周期的重要性

南方39生殖中心保留三个周期的建议应向专员发出明确的信号,告知患者应获得的服务水平。

为了优化成本效益,人们应该接受三个完整的试管婴儿周期。根据南方39生殖中心的定义,每个完整的周期应包括初始的新鲜周期,然后是冷冻周期-取决于所产生的胚胎数量。最后,如果没有怀孕,他们将开始另一个新的周期,然后是冻结周期,依此类推。

提供三个完整的IVF周期的重要性被以下事实所支撑:并非所有人都能产生相同数量的存活胚胎进行移植。有些人可能只屈服一个。如果没有新的选择,这些夫妇将立即处于不利地位。

2009年进行的一项研究发现,提供三个完整的IVF周期的累积效应使成功怀孕的机会增加了45-53%。考虑到成功率的上升趋势,该百分比可能只会随时间增加。

多胎妊娠的风险

多次妊娠被认为是最常见的并发症,对母婴风险最大。2009年1月,在专家组报告和公众咨询之后,HFEA引入了选择性单胎移植(eSET)政策,以最大程度地降低多胎妊娠的风险,其总体目标是将英国IVF多胎出生率降低至10% 。

为最有可能多胎妊娠的妇女引入选择性单胚胎移植(eSET)增加了提供三个完整周期的IVF的重要性。数据已经证实,采用这种方法的成功率没有显着降低,并且多次怀孕的可能性降至最低。

最新的南方39生殖中心指南(2013)中对eSET的重视是令人欢迎的发展,应有助于减少NHS的费用(多次妊娠估计使NHS的费用平均比单身妊娠高4000英镑)。

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